结石老反复，别忘了查查你的药箱

陈奶奶今年80岁，患有高血压、高血脂、糖尿病等多种疾病，近段时间又被诊断出心力衰竭。在这段时间，陈奶奶还反复出现了肾结石。经过仔细询问发现，陈奶奶因心衰服用氢氯噻嗪，最近总感觉烧心就又吃了些三硅酸镁片，加之因心衰而饮水减少，从而造成肾结石反复发作。更改用药方案后，陈奶奶的结石就再也没复发过了。

药物是结石的诱发因素之一，药物代谢后，很多时候产物需要通过尿液排出体外。在某些情况下，譬如饮水减少、同时服用多种难溶性药物等因素时，会让药物溶解度降低而形成结晶，增大了出现肾结石的风险。

尤其对患有多种慢性病的老人而言，基础代谢率本来就相对年轻人较低，从而更容易出现陈奶奶这种肾结石反复发作的情况。

除了氢氯噻嗪等具利尿作用的药物与三硅酸镁等含有硅酸盐的药物外，还有一些药物引起的结石问题也常被人忽略：

1.服某些抗生素期间补钙。如头孢曲松的代谢物与体内钙离子结合形成晶体，长期服用会在胆囊和肾小管沉积，部分人可能出现结石;甲硝唑与钙离子结合会生成不溶性沉淀，增大结石的风险。

此外，磺胺类药物的代谢产物在尿中溶解度低，如果还同时吃酸性食物、药物，可能增大结石风险。

2.长期服非甾体类抗炎药吲哚美辛(消炎痛)可能形成结晶，易出现胆结石。

预防结石，一要多喝水、多排尿，防止尿中晶体沉积，二要增加蔬菜和水果的摄入;三要少吃高嘌呤食物，比如动物内脏、海鲜等;四要适度饮用酒和咖啡;五要避免在高温下长时间工作;六要适当增强体育锻炼，避免久坐。

最后，服药半年以上者，需进行随诊及相关检查。有结石病史者用药前应和医生沟通。▲