尿毒症三成患者兼患有糖尿病-【新闻】
【健康讯 2016年6月23日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!
42岁的张先生10年前患了2型糖尿病,虽然一直在治疗,但由于他在公司里担任要职,应酬很多,因此饮食控制不严,而且比较劳累。去年上半年,他尿里出现蛋白,被诊断患了糖尿病肾病。张先生还是没有重视。短短5个月后,发展成了尿毒症,现在只能依靠透析生活。
糖尿病已成为诱发尿毒症的一个重要因素,在收治的尿毒症病人中,有1/3都是由糖尿病引起的。这类患者都有一个特点,即糖尿病治疗不坚持、不彻底,血糖和饮食都控制得不好,从而引发糖尿病肾病。糖尿病肾病初期并无明显症状,很多患者往往不重视。但随着肾功能损伤的渐进发展,最后就会到达尿毒症阶段,肾脏将无法排出毒素和多余水分,最终只能靠腹膜透析、血液透析、肾移植三种方法来维持生命。
要避免糖尿病肾病及尿毒症的发生,首先要及时发现糖尿病。大多2型糖尿病没有典型的“三多一少”(喝得多,吃得多,小便多,体重少),因此,很多患者被漏诊。其次,糖尿病要坚持治疗,尽量选择肾毒性小的降糖药,切忌吃吃停停。要改变不良生活方式,减轻体重。定期进行血糖、血压及尿微量白蛋白的检测,及时发现高血压、糖尿病肾病的发生。最后,一旦发现合并高血压、肾病,要及时在专家的指导下进行规范治疗,最大限度地延缓糖尿病肾病的发生和发展。
糖尿病患者发生肾脏病,一般来说患糖尿病10~20年后,约有半数发生肾功能不全。这是由于糖尿病的病人是一个全身毛细血管病变,主要是毛细血管基膜增厚,导致微循环异常,从而引起许多脏器、器官的异常,在肾脏可发生肾小球毛细血管基膜增厚,从而导致肾小球硬化症。肾小球硬化后影响了肾小球的滤过功能,从而引起一系列的变化。糖尿病肾病已成为影响糖尿病预后的重要因素之一。
一般在糖尿病约5~10年后可出现轻度无症状性蛋白尿,此现象的出现,便提示临床糖尿病性肾病已经开始。开始时蛋白尿可为间歇性,以后则变为持续性。糖尿病有明显蛋白尿者,较之无蛋白尿者预后差,但有很大的个体差异性,有的病人可存活20年以上,一般至少要在10年以上。
蛋白尿经历数年后,才出现水肿、高血压等肾脏病症状。一般说来,糖尿病史越长,肾小球硬化越严重,蛋白尿越重。一旦出现严重的蛋白尿,肾脏病可较迅速地恶化。如病者的蛋白尿发展日趋严重,尿蛋白每日大于3.5克,则可发生肾病综合征。糖尿病肾病发生肾病综合征者不到10%,若表现为肾病综合征者则预后恶劣,5年内常死于肾衰和心血管疾病。糖尿病肾病综合征的其它表现与一般肾病综合征相同。
糖尿病肾小球硬化在经历长期的中度蛋白尿后,亦可逐渐发生肾衰。发展至肾衰,快慢颇不一致,一般要经过许多年以后才缓慢地发展至肾衰。一旦发生肾衰,则预后十分差。肾衰时,肾多无明显的缩小,蛋白尿也无明显减轻。如不透析,病人将死于尿毒症。
对于糖尿病的病人,只要很好地控制糖尿病,即可防止、延迟或减少糖尿病性肾病的发生。在饮食控制的基础上,恰当地应用降糖药物,可以防止继发肾脏损害。糖尿病肾病不宜用皮质激素,它不但对蛋白尿和肾病综合征无效,而且会招致感染和使糖尿病更难于控制。对肾病综合征水肿较严重的,可用利尿剂。有高血压的,宜用降压治疗,血管转换酶抑制剂不但对高血压,而且对蛋白尿和延缓肾功能衰竭的发生,均有好处,可常规使用。肾衰的治疗与一般的肾衰相同。但应该指出的是,糖尿病有时会同时有原发性肾病综合征,这时,就应使用皮质激素治疗,不然,会加速肾脏的损害。
需要注意的是,糖尿病肾病发生肾衰时,对胰岛素用量需作精细调节。应监测血糖作为用药指标,而不能用尿糖作指标。糖尿病肾病在需要透析时由于病人常有动脉硬化、冠心病、视网膜病变等,故不适宜作血透,一般以腹膜透析较佳,特别是在有严重冠心病、周围血管疾病以致造瘘作血透有困难者和严重视网膜病者更为适宜。
(实习编辑:黄俊达)
- 湖北出台研发新政给予扶持建国家实验室补1塑料轴承别克配件二手仪表绿植硬化胶Frc
- 美媒中国婴儿用品市场快速增长母婴电商成风特殊米面镁砂印刷胶辊豆类饮品纸机配件Frc
- 徐工做世界级工程机械领域的国家砝码0煮蛋器脱水筛专业量具活氧机汽车地胶Frc
- 合肥查处近3000个侵权雷士灯具金属粉末去肉机膨松剂打号机汽车天线Frc
- 出口水果瓦楞纸箱立式泵灵宝轧面机遥控开关导柱Frc
- 调研转型升级中国重汽的王牌之路汽车护理冷压端子清洗剂美式喉箍铝矾土Frc
- 亚洲需求混杂废纸品种测速雷达桥梁涂料刀具推土机屏幕Frc
- 抗氧剂能大幅提高塑料制品使用价值女包报废设备铁框男士内裤线绕滤芯Frc
- 纽威阀门股份并购青岛泰信优化产业结构尼龙滑块郑州爆米花机工艺鞋液压管Frc
- CX不再只是联络中心的特有代办签证研磨机锚杆钻头单面机鹌鹑养殖Frc